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2021医疗招聘考试中医学资料:闻诊知识点整理

来源:中公卫生人才网 郭丽诗 时间:2021-02-23 14:06:03

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闻诊是通过听声音和嗅气味以了解健康状况,诊察疾病的方法。听声音是闻诊的重要内容。听声音包括听辨患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等各种声响,分类较多,且每个类型还有诸多分类,内容繁杂,临床表现与临床意义也是容易混淆,中公卫生人才网讲听声音的内容用表格的形式进行了整理,帮助大家更好的区别听声音的各个类型。

类型 分类 临床表现 临床意义
发声 语声重浊 发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音 外感风寒;湿浊阻滞
音哑与失音 语声嘶哑者为音哑,语而无声者为失音 金实不鸣:外感风寒或风热、痰湿壅肺,属实证
金破不鸣:阴虚火旺或肺气不足
惊呼 突然发出惊叫声 剧痛、惊恐或精神失常
语言 谵语 神识不清,语无伦次,声高有力 邪热内扰神明,属实证
郑声 神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊 久病脏气衰竭,心神散乱,属虚证
独语 自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续。 心气不足,神失所养;
气郁痰阻,蒙蔽心神;属阴证
错语 神识清楚而语言时有错乱,说后自知言错 虚证:心气不足,神失所养
实证:痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神
狂言 精神错乱,语无伦次,狂躁妄言 气郁化火,痰火互结,内扰神明,属实证
语謇 神志清楚,思维正常,但语言不流利,或吐字不清 风痰阻络,中风之先兆或中风后遗症
呼吸 呼吸困难、短促急迫,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,难以平卧 虚证:肺气不足,肺肾亏虚,气失摄纳
实证:风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺
呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音 痰饮内伏,复感外邪
短气 呼吸气急短促,气短不足以息,数而不相接续 虚证:体质虚弱或元气亏损
实证:痰饮、胃肠积滞、气滞或瘀阻
少气 呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力 久病体虚或肺肾气虚
咳嗽 顿咳
(百日咳)
咳呈阵发,连续不断,咳止时常有鸡鸣样回声 风邪与痰热搏结,小儿多见
白喉 咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,喉中有白膜生长,擦破流血 时行疫毒攻喉
/ 咳嗽痰多,易于咯出 痰浊阻肺
/ 干咳无痰或痰少而黏,不易咯出 燥邪犯肺;阴虚肺燥
/ 咳声重浊,痰白清稀,鼻塞不通 风寒袭肺
/ 咳嗽声高响亮,痰稠色黄,不易咳出 风热犯肺
呕吐 / 吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀 虚寒证:脾胃阳虚
/ 吐势较猛,声音壮厉,呕吐出黏稠黄水,或酸或苦 实热证:邪热犯胃
/ 呕吐酸腐味食物 伤食
胃反 朝食暮吐、暮食朝吐 脾胃阳虚
水逆 口干欲饮,饮后则吐 饮邪停胃,胃气上逆
呃逆 / 新病呃逆,其声有力 寒邪或热邪客于胃,属实证
/ 久病、重病呃逆不止,声低无力者 胃气衰败,属虚证
嗳气 / 嗳气酸腐,兼脘腹胀满 宿食内停,属实证
/ 嗳气频作,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减 肝气犯胃,属实证
/ 嗳气频作,兼脘腹冷痛,得温症减 寒邪犯胃;胃阳亏虚
太息 / 情志抑郁,胸闷不畅时发出的长吁或短叹声 情志不遂,肝气郁结
肠鸣 肠鸣增多 脘腹部鸣响如囊裹浆,辘辘有声,行走或推抚脘部时,其声下移 水饮留聚于胃;常人饮水过多
鸣响在脘腹,如饥肠辘辘,得温得食则减,饥寒则重者 中气不足,胃肠虚寒
肠鸣高亢而频急,脘腹痞满,大便泄泻者 外感风寒湿邪
肠鸣阵作,伴有腹痛欲泻,泻后痛减 肝脾不调
肠鸣稀少 / 气滞、气阻、寒凝、脾肺气虚

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