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2021医疗招聘考试中医学资料:按诊

来源:中公卫生人才网 张丽芳 时间:2021-02-23 13:55:11

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按肌肤手足的内容及其临床意义

(一)按肌肤

1.诊寒热:按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的性质。

(1)肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少。

(2)肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征象。

(3)肌肤灼热,体温升高者为阳气盛,多为实热证。

(4)若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴之征。

(5)身灼热而肢厥为阳热内盛,格阴于外所致,属真热假寒证。

(6)外感病汗出热退身凉,为表邪已解。

(7)皮肤无汗而灼热者,为热甚。

(8)身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里

(9)肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手者,称身热不扬。常兼头身困重,脘痞、苔腻等症。主湿热蕴结证。

(10)局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为阳证。

2.诊润燥滑涩:通过触摸患者皮肤的滑润和燥涩,可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。

(1)皮肤干燥者,尚未出汗。

(2)干瘪者,为津液不足。

(3)湿润者,身已出汗;肌肤滑润者盛。

(4)肌肤枯涩者,为气血不足。

(5)新病皮肤多滑润而有光泽,为气血未伤之表现。

(6)久病肌肤枯涩者,为气血两伤;肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。

3.诊疼痛:通过触摸肌肤疼痛的程度,可以分辨疾病的虚实。

(1)肌肤濡软,按之痛减者,为虚证。

(2)硬痛拒按者,为实证。

(3)轻按即痛者,病在表浅。

(4)重按方痛者,病在深部。

4.诊肿胀

(1)按之凹陷,举手不能即起者,为水肿。

(2)按之凹陷,举手即起者,为气肿。

5.诊疮疡:触按疮疡局部的凉热、软硬,来判断证之阴阳寒热。

(1)肿硬不热者,属寒证。

(2)肿处烙手而压痛者,属热证。

(3)根盘平塌漫肿者,属虚证。

(4)根盘收束而隆起者,属实证。

(5)患处坚硬多无脓;边硬顶软者已成脓。

6.诊尺肤:即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤。根据其缓急、滑涩、寒热的情况,来判断疾病的性质。

(1)尺肤热甚,其脉象洪滑数盛者多为温热证。

(2)尺肤凉,而脉象细小者,多为泄泻、少气。

(3)按尺肤窅而不起者,多为风水。

(4)尺肤粗糙如枯鱼之鳞者,多为精血不足,或脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病。

(二)按手足

诊手足寒温,对判断阳气存亡,推测疾病预后,具有重要意义。

1.阳虚之证,四肢犹温,为阳气尚存;若四肢厥冷,多病情深重。

2.手足俱冷者,为阳虚寒盛,属寒证。

3.手足俱热者,多为阳盛热炽,属热证。

4.热证见手足热者,属顺候;热证反见手足逆冷者,属逆候。

5.手足心与手足背比较,若手足背热甚者,多为外感发热;手足心热甚者,多为内伤发热。

6.手心热与额上热比较,若额上热甚于手心热者为表热;手心热甚于额上热者为里热。

【过关检测】

1.左少腹作痛,按之累累有硬块者为:

A.虫积 B.肠痈

C.宿粪 D.癥积

E.痞满

1.【答案】C。解析:左少腹作痛,按之累累有硬块者,多为肠中有宿粪。

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