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2021医疗招聘考试医基资料:肺通气的动力和阻力

来源:中公广东卫生人才网 杨越婷 时间:2021-01-13 14:13:03

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呼吸是人必备的生存条件,在人和高等动物,呼吸的全过程由三个相互衔接且同时进行的环节组成,即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。外呼吸即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程,包括肺通气和肺换气两个过程。前者是指肺与外界环境之间的气体交换过程;后者则为肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。由于肺通气是整个呼吸过程的基础,而肺通气的动力来源于呼吸运动,因此,狭义的呼吸通常仅指呼吸运动。今天和中公卫生人才网来学习一下肺通气的动力和肺通气的阻力。

(一)肺通气的动力

按照物理学原理,气体总是从气压高处向气压低处流动。肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。呼吸运动是实现肺通气的原动力。平静呼吸时,吸气运动是由主要吸气肌(膈肌和肋间外肌)的收缩而实现的,是一个主动过程。胸腔的上下径、前后径和左右径都增大,引起胸腔扩大,肺的容积随之增大,肺内压降低。当肺内压低于大气压时,外界气体流入肺内,这一过程称为吸气。平静呼吸时,呼气运动并不是由呼气肌收缩引起的,而是由膈肌和肋间外肌舒张所致,是一个被动过程。膈肌和肋间外肌舒张时,肺依其自身的回缩力而回位,并牵引胸廓,使之上下径、前后径和左右径缩小,从而引起胸腔和肺的容积减小,肺内压升高。当肺内压高于大气压时,气体由肺内流出,这一过程称为呼气。一般情况下,成年人的呼吸运动都呈腹式和胸式混合式呼吸。

(二)肺通气的阻力

肺通气过程中所遇到的阻力称为肺通气阻力,可分为弹性阻力和非弹性阻力两类。弹性阻力在气流停止状态下仍存在,属于静态阻力;而非弹性阻力仅在气体流动时才发生,故属于动态阻力。肺通气阻力增大是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺弹性阻力来自肺的弹性成分和肺泡表面张力。肺泡内表面有一薄层液体,肺泡内则充满气体,由此构成肺泡内表面的液-气界面形成了一个物理力,即肺的表面张力。肺泡近似于球形,使肺泡内表面液层每一点上的合力方向朝向肺泡中心,故肺泡表面张力有助于肺的回缩。肺泡的回缩力与肺泡半径成反比,即小肺泡的回缩力大,而大肺泡的回缩力小。肺约有3亿个大小不等的肺泡,其半径可相差3~4倍。若不同大小的肺泡之间彼此连通,则小肺泡内的气体将流入大肺泡内,引起小肺泡萎陷关闭而大肺泡则过度膨胀,肺泡将失去稳定性。此外,如果表面张力过大,还会降低肺顺应性,增加吸气阻力;甚至会造成肺水肿。但由于肺泡内液—气界面存在肺表面活性物质,所以,上述情况实际不会发生。

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