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孕产妇合并急性病毒性肝炎要怎么办

来源:中公广东卫生人才网 时间:2020-03-24 14:07:40

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妊娠是一个正常的生理过程,但异常情况随时都可能会发生。由于疾病所具有的潜在风险,可影响妊娠的结局和母婴的安全。病毒性肝炎发生在早期可加重妊娠反应,晚期则使妊娠期高血压疾病发生率增高。分娩时因肝脏功能受损导致凝血因子合成功能减退,可并发产后出血、感染、上消化道出血等,极易诱发肝性脑病和肝肾综合征,直接威胁母婴安全。且妊娠早期患有病毒性肝炎,胎儿畸形发生率高于正常孕妇2倍。肝功能异常的孕产妇流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加,围生儿死亡率高达46%。为更好的确保母婴的安全。下面我们就来介绍一下孕产妇合并急性病毒性肝炎需要做些什么。

对于不同时期的孕产妇合并急性病毒性肝炎有不同的护理措施。可分为:妊娠期、分娩期、产褥期。我们要正确应用护理程序为妊娠合并急性病毒性肝炎的妇女提供有效的护理措施,从而确保母婴安全。

妊娠期:(1)保证休息,避免体力劳动。加强营养,增加优质蛋白、高维生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的摄入。(2)定期进行肝功能、肝炎病毒血清病原学标志物的检查。预防各种感染以免加重肝损害。(3)遵医嘱给予各种保肝药物,如六合氨基酸,高血糖素-葡萄糖-胰岛素等。严格限制蛋白质的摄入量,每日应<0.5g/kg,增加碳水化合物,每日热量维持7431.2kJ(1800kcal)以上。保持大便通畅,遵医嘱口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌,以减少游离氨及其他毒素的产生及吸收,并严禁肥皂水灌肠。严密观察病人有无性格改变、行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状。(4)准确严格限制入液量,记录出入量,每日入液量为前日尿量的基础上增加500ml液体量。为防产后出血,产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。

分娩期:(1)为预防DIC,于分娩前1周肌注维生素K1,每日20~40mg,配备新鲜血液。检测出血凝血时间及凝血酶原等。(2)第二产程给予阴道助产,严格执行操作程序,避免软产道损伤及新生儿产伤等引起的母婴传播。正确应用宫缩素,预防产后出血。

产褥期:(1)观察子宫收缩及阴道流血,并遵医嘱给予对肝脏损害较小的抗生素预防感染。(2)乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳,母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后二项阳性的产妇不宜哺乳。目前主张新生儿接受免疫注射,母亲仅HBsAg阳性者可以母乳喂养。(3)新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg,生后1个月,6个月分别注射10μg。同时生后48小时内,肌肉注射0.5ml乙肝免疫球蛋白,有效保护率达94%。(4)指导避孕措施,促进产后康复,必要时及时就诊。

对于孕产妇合并急性病毒性肝炎的患者应加强卫生宣教,普及防病知识。重视高危人群,婴幼儿疫苗接种,开展以切断传播途径为重点的综合性预防措施。重视围婚期保健,提倡生殖健康,夫妇一方患有肝炎者应使用避孕套以免交叉感染。已患肝炎的育龄妇女应做好避孕。以上为孕产妇合并急性病毒性肝炎的护理措施,希望各位能牢牢把握此次所学知识。

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