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新生儿窒息怎么办?

来源:中公广东卫生人才网 时间:2020-03-24 14:06:05

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无论大家在见习、实习过程中或者是看一些医疗的电视剧当中,都有了解过新生儿出生时立刻做出的判断及操作,就用某医疗剧的片段来讲,新生儿在出生时助产士要立即清理呼吸道擦去口鼻当中的黏液,随之再用吸管吸出来,然后再拍拍他的脚掌,听这孩子的哭声,也有一句老话说刚出生的孩子的哭声越大,这孩子身体越棒。那做这些事是在干什么,其实按照专业术语来说,就是对新生儿进行评估。那为什么要进行评估,我们都知道是看孩子是不是处于正常的状态,有没有发生窒息。生活当中有经验的老人或者妇女都会知道这些知识,但是作为医护人员的我们不能单单的了解到这些,我们还要知道如果新生儿发生窒息的情况,应该如何做。发生新生儿窒息别慌,下面教你如何处理。

首先我们简单要知道新生儿窒息的定义是什么?为什么会发生窒息呢?新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸,或未建立规律呼吸的缺氧状态。病因有胎儿窘迫,胎儿吸入羊水黏液导致呼吸道阻塞,气体交换受阻;产妇分娩过程中在接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂抑制了呼吸中枢都可能会引起新生儿窒息。而在新生儿出生时观察其皮肤颜色、拍足底这些体征表现,其实都是在进行Apgar(阿普加)评分,即生后1分钟评分,而根据体征和评分,又分成了轻度和重度窒息。8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。具体的可以看下面的表格:

体征

评分标准

0

1

2

皮肤颜色

青紫或苍白

身体红,四肢青紫

全身红

心率(次/分)

100

100

弹足里或插胃管反应

无反应

有些动作,如皱眉

哭,喷嚏

肌张力

松弛

四肢稍屈

四肢活动好

呼吸

慢,不规则

正常,哭声响

通过以上的表格,大家就很容易的知道新生儿Apgar评分具体的内容啦。

在进行新生儿Apgar评分后,如果发现有窒息情况,我们应该如何做呢,这就是我们要掌握的内容。

1.如果发生了窒息,要及时配合医师按ABCDE程序进行复苏。

(1)A(清理呼吸道):胎头娩出后将口、鼻、咽部黏液和羊水清理干净。

(2)B(建立呼吸):确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿采用自动充气式气囊进行正压人工呼吸,其频率是40~60次/分,吸呼比为1:2。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分,应进入下一步胸外按压。

(3)C(维持正常循环):胸外按压,给新生儿垫上肩垫使颈部轻度仰伸,然后放在硬垫上用拇指法按压胸骨体下1/3部位,每分钟按压120次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。

(4)D(药物治疗):建立有效静脉通道,一般选择脐静脉,然后静推肾上腺素刺激心脏或缓慢静推5%碳酸氢钠缓解酸中毒;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

(5)E(评价):复苏过程中要每30秒评价新生儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。

2.保暖:注意保暖,胎儿出生后立即擦干体表的羊水及血迹,在30℃~32℃的抢救床上进行抢救。

3.复苏后护理:保证呼吸道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染,做好重症记录。

4.对母亲的护理:刺激子宫收缩,预防产后出血。选择合适的时间告诉产妇宝宝的情况,以免产妇突然得知宝宝被抢救而增加心理负担。

5.健康教育:出院时多加指导,重点强调预防感染。

以上就是对新生儿窒息时所采取的一系列措施,也希望大家通过这篇文章能够更好的掌握这方面知识,对你们有所帮助。

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